产前精心监护服务、产中精准处置

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江城日报记者  史艳菊

日前，一对一个近4000克、一个3300克的超大试管婴儿双胞胎男婴，经市凤凰妇产医院产科医护人员精心呵护顺利降生。这是在尝试自然分娩无果的情况下，为保障母婴安全，采取剖宫产术接生，并保护了母亲的生殖器官的典型产例。

据该院产科疗区主任姜英爱副主任医师介绍，这是一位年龄只有32岁，但结婚7年多无法正常怀孕的母亲。采取试管婴儿受孕成功后，邻近产期还有3周时，因为有些异常反应住进了凤凰妇产医院观察保胎。根据孕妇存在的血压不稳、体重增加过高、胎儿发育较大等问题，凤凰妇产医院产科组成了由毕秀英教授主导的特需治疗医疗组，每天定时查房检测母胎各项体征指标，从饮食营养调整控制入手，到血压调整、体温观察，每天进行胎儿胎心监测，并注意对母亲的心理疏导，消除紧张恐惧心理负担。“对母亲状态和胎儿发育的监护调控，我们每天、甚至每小时都如履薄冰，丝毫不敢有一丁点疏忽。”姜英爱说。

5月15日，孕妇已经到了40周足月期，母胎各项指标完全处于良好临产状态。在尝试顺产不适宜的情况下，医疗组征得产妇和家人的同意，采取剖宫产顺利为这对双胞胎男婴接生。从这对双胞胎的体重评价，应该属于超大儿，但由于产前护理调整合理，均非常健康。

（照片：毕秀英教授在产科查房中与患者沟通）

结合大量临床病例，姜爱英说，选择试管婴儿解决不孕不育，要考虑自身是否符合条件。选择试管婴儿的适应症包括：1.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或先天性的输卵管缺如，试管婴儿技术均可为这些患者架起一座桥梁。2.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。3.不明原因性不孕：经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植获得妊娠机会。

“试管婴儿的宝宝能否顺产，具体要分析发育情况、产道、产力等因素”。针对许多人对于“做试管婴儿不能顺产”的担心，姜爱英说：“试管婴儿与自然怀孕一样。一些女人会顺产，一些女人不能。要根据患者自身情况。这次是超大双胞胎妊娠，完全具备剖宫产指征，在试顺产不适宜后立即剖宫产，是对母婴安全的有效保护。因此，试管婴儿怀孕到了较大月份，临产前要找正规医院确诊很关键。”姜爱英特别提示：因为“试管婴儿”多来之不易，建议进入妊娠期后定期到医院妇科做孕期保健检查，根据检查结果严密观察，在医生正确指导下，选择适合你的分娩方式。

编辑：宋宋